Neurogeriatrie by Unknown

Autor:Unknown
Die sprache: deu
Format: epub
ISBN: 9783662573587
Herausgeber: Springer Berlin Heidelberg

Vor- und Nachteile der Diagnostikverfahren

Die Vorteile einer auditiven Analyse liegen darin, dass der Untersucher eine umfangreiche Analyse von Sprachmaterial mit einem relativ geringen technischen Aufwand durchführen kann, da für die auditive Analyse lediglich Mikrophon und Aufnahmegerät benötigt werden. Die Nachteile der auditiv-perzeptuellen Diagnostik liegen vor allem darin, dass bestimmte Parameter nicht präzise genug erfasst und quantifiziert werden können.

So kann beispielsweise ein Stimmzittern ohne eine Auswertung der akustischen Eigenschaften nicht ausreichend beurteilt werden. Dabei stellen leichte Dysarthrien ein besonderes Problem hinsichtlich der Therapieevaluation dar. Eine geringfügige Veränderung der Sprechgeschwindigkeit ist auditiv nur schwer messbar und z. B. durch Cspeech, CSRE, ILS-PC, MSL, CSL und das Mac-Speech Lab II (s.o.) möglich.

An dieser Stelle besteht die Notwendigkeit, Methoden zu ergänzen, die den Sprachschall hinsichtlich akustischer Parameter auswerten, interpretieren und auch minimale Veränderungen abbilden und quantifizieren können. Kritisch zu bewerten ist hierbei die Abhängigkeit der auditiv-perzeptuellen Diagnostik von subjektiven Urteilen des Untersuchers. Das meint die Diskrepanz der Interraterreliabilität sowie die Einschätzung der tagesformabhängigen Leistungen des Patienten bei mehreren Testungen durch einen Untersucher (Therapieevaluation). Durch die Habituierung an die Sprechweise des Patienten kann die Verständlichkeit höher eingestuft werden, als sie tatsächlich ist, während umgekehrt manche Therapiefortschritte so gering sein können, dass eine auditive Quantifizierung nicht möglich ist, z. B. bei progredienten neurodegenerativen Erkrankungen.

Ein weiterer kritischer Punkt liegt darin, dass auch bei diesen Verfahren die Auswertung einen enormen Zeitaufwand erfordert, der im Klinikalltag in der Regel nicht zur Verfügung steht. Hier erscheint die Möglichkeit einer externen Analyse, die schnell und zuverlässig Ergebnisse liefert, als sinnvolle Alternative. Die akustischen Analyseverfahren bieten dagegen den Vorteil, dass die Auswertung nicht durch subjektive Faktoren verfälscht wird.

Positiv ist zudem, dass die Anwendung nicht invasiv ist und somit einerseits Unannehmlichkeiten für den Patienten beim Sprechen vermieden werden, andererseits das Signal unverfälscht bleibt, weil keine störenden Messinstrumente platziert werden müssen. Das akustische Signal kann dann als Resultat verschiedener respiratorischer, laryngealer und artikulatorischer Prozesse ausgewertet werden. Dementsprechend kann es über Störungen auf unterschiedlichen Ebenen Auskunft geben. Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass die Schallwelle alle motorischen Aktivitäten widerspiegelt und somit wenig physiologische Spezifität aufweist. Dieser Nachteil kann durch eine gezielte Aufgabenauswahl teilweise kompensiert werden. Wie auch im Rahmen der auditiven Analyse sind hierfür technische Geräte notwendig, die bestimmten Anforderungen genügen müssen, um ein auswertbares Signal aufzunehmen. Im Vergleich zu anderen technischen Untersuchungsverfahren ist die akustische Analyse preisgünstiger und weniger aufwändig für Untersucher und Patient.

Die proximalen Verfahren bieten den Vorteil, sehr spezifisch einzelne Funktionen zu überprüfen. Der Nachteil liegt in der erschwerten Interpretation der Daten aufgrund starker intra- und interindividueller Variabilität und dem Mangel an gesicherten Normwerten (Gröne 2014). Die Anwendung ist aufwändig und wird im klinischen Alltag selten praktiziert.

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